Påmelding Lys Våken i Hafslundsøy kirke

Den påmeldte

Fyll ut feltene med informasjon om den påmeldte. De mørke feltene må alltid fylles ut.

Fødselsdato:

Fornavn:

Mellomnavn:

Etternavn:

Adresse:

Postnr.:

Poststed:

Mobil:

Er det noe vi trenger å vite for å gi den påmeldte en god opplevelse (diagnose, allergi, o.l.)?

Kan evt. bilder av den påmeldte offentliggjøres/publiseres?

Ønsker den påmeldte å overnatte?
JaNei

Foresatte

Foresatt 1

Fornavn:

Mellomnavn:

Etternavn:

Adresse:

Adresse 2:

Postnr.:

Poststed:

Mobil:

Tlf.:

E-post:

Gjenta e-post:

Kommentarer:

Har foresatt1 mulighet til å være nattevakt ved behov?

Ikke registrer Foresatt 2

Foresatt 2

Fornavn:

Mellomnavn:

Etternavn:

Adresse:

Adresse 2:

Postnr.:

Poststed:

Mobil:

Tlf.:

E-post:

Gjenta e-post:

Kommentarer:

Har foresatt2 mulighet til å være nattevakt ved behov?